Is e taobh-bhuaidh a th’ ann an graft versus host (GvHD) às deidh a tar-chuir allogeneic.
Dè a th’ ann an galar graft versus host (GvHD)?
Tha graft versus host galair (GvHD) na dhuilgheadas cumanta ann an tar-chur bun-cheallan allogeneic. Bidh e a’ tachairt nuair a dh’ aithnicheas ceallan-T an t-siostam dìon ùr ceallan an neach a gheibh iad mar chèin, agus nuair a bheir iad ionnsaigh orra. Tha seo ag adhbhrachadh cogadh eadar an ‘graft’ agus an ‘host’.
Canar graft versus host ris, oir is e an ‘graft’ an siostam dìon a chaidh a thoirt seachad, agus is e an ‘host’ an t-euslainteach a gheibh na ceallan a chaidh a thoirt seachad.
Tha GvHD na dhuilgheadas nach urrainn tachairt ach ann an tar-chuiridhean allogeneic. Tha tar-chur allogenic a’ toirt a-steach bun-cheallan a thèid a thoirt seachad airson an euslaintich fhaighinn.
Nuair a tha tar-chur aig neach far am faigh iad na bun-cheallan aca fhèin, canar an t-ainm ris an seo tar-chuir autologous. Chan e duilgheadas a th’ ann an GvHD a dh’ fhaodadh tachairt ann an daoine a tha a’ faighinn ath-fhilleadh de na ceallan aca fhèin.
Bidh an dotair a’ measadh euslaintich airson GvHD gu cunbhalach mar phàirt den chùram leanmhainn às deidh breith-cloinne tar-chuiridhean allogeneic. Airson gach pàirt den bhodhaig a tha fo bhuaidh GvHD leantainneach, tha sgòr eadar 0 (gun bhuaidh) agus 3 (droch bhuaidh) air a thoirt seachad. Tha an sgòr stèidhichte air a’ bhuaidh a tha aig na comharraidhean air beatha làitheil agus tha seo a’ cuideachadh nan dotairean gus co-dhùnadh mun làimhseachadh as fheàrr airson an euslaintich.
Seòrsaichean de ghalaran graft an aghaidh aoigheachd (GvHD)
Tha GvHD air a mheas mar ‘acute’ no ‘ chronic’ a rèir cuin a dh’fhiosraicheas an t-euslainteach e agus comharran agus comharraidhean GvHD.
Greim dian an aghaidh galair aoigheachd
- A’ tòiseachadh taobh a-staigh a’ chiad 100 latha às deidh ath-chur
- Bidh còrr air 50% de dh’ euslaintich aig a bheil tar-chur allogenic, a’ faighinn eòlas air seo
- Mar as trice bidh e a’ tachairt timcheall air 2 gu 3 seachdainean às deidh an ath-chur. Is e an comharra 2 - 3 seachdainean seo nuair a thòisicheas na bun-cheallan ùra air obair an t-siostam dìon a ghabhail thairis agus ceallan fala ùra a dhèanamh.
- Faodaidh GvHD gann tachairt taobh a-muigh na 100 latha, mar as trice chan eil seo fìor ach ann an euslaintich aig an robh siostam teasachaidh nas lugha de dhian ron ath-chur.
- Ann an GvHD acrach, tha an graft a’ diùltadh an aoigh aige, chan e an aoigh a’ diùltadh an graft. Ged a tha am prionnsapal seo mar an ceudna ann an GvHD gruamach agus leantainneach, tha feartan GvHD acute eadar-dhealaichte bho fheartan cronail.
Tha cho dona sa tha GvHD gann air a rangachadh bho ìre I (glè thlàth) gu ìre IV (trom), tha an siostam rangachaidh seo a’ cuideachadh nan dotairean gus co-dhùnadh a dhèanamh air làimhseachadh. Is iad na làraich as cumanta de GvHD acute:
Slighe gastrointestinal: ag adhbhrachadh a’ bhuineach a dh’ fhaodadh a bhith an dà chuid uisgeach no fuilteach. Nausea agus cuir a-mach còmhla ri pian stamag, call cuideim agus lughdachadh miann.
Craiceann: ag adhbhrachadh broth a tha goirt agus tachas fhèin. Bidh e tric a’ tòiseachadh anns na làmhan, na casan, na cluasan agus na broilleach ach faodaidh e sgaoileadh thairis air a’ bhodhaig gu lèir.
An grùthan: ag adhbhrachadh buidheachas a tha na chruinneachadh de ‘bilirubin’ (stuth a tha an sàs ann an gnìomh grùthan àbhaisteach) a thionndaidheas geal nan sùilean buidhe agus an craiceann buidhe.
Bu chòir don sgioba làimhseachaidh measadh a dhèanamh air an euslainteach airson GvHD gu cunbhalach mar phàirt den chùram leanmhainn.
Greim leantainneach an aghaidh galair aoigheachd
- Bidh GvHD cronach a’ tachairt barrachd air 100 latha às deidh ath-chur.
- Ged a dh'fhaodas e tachairt aig àm sam bith an dèidh ath-chur air falbh, mar as trice chithear e sa chiad bhliadhna.
- Tha euslaintich aig a bheil GvHD gann ann an cunnart nas àirde a bhith a’ leasachadh GvHD leantainneach.
- Bidh timcheall air 50% de dh’ euslaintich a gheibh GvHD acrach a’ dol air adhart gu eòlas GvHD leantainneach.
- Faodaidh e buaidh a thoirt air duine sam bith às deidh tar-chuir bun-cheallan.
Bidh GvHD cronach mar as trice a’ toirt buaidh air:
- Beul: ag adhbhrachadh beul tioram agus goirt
- Craiceann: broth a’ chraicinn, bidh an craiceann a’ fàs sgìth agus tachasgach, a’ teannachadh a’ chraicinn agus ag atharrachadh a dhath agus a thòn
- Gastrointestinal: mì-rianachd, diarrhea, nausea, cur a-mach agus call cuideim gun mhìneachadh
- Ae: gu tric a 'nochdadh le comharraidhean coltach ri hepatitis viral
Faodaidh GvHD cronach buaidh a thoirt air raointean eile cuideachd, leithid sùilean, joints, sgamhanan agus genitals.
Soidhnichean agus comharran galair graft an aghaidh aoigheachd (GvHD)
- Rash, a 'gabhail a-steach losgadh agus deargadh a' chraicinn. Bidh am broth seo gu tric a’ nochdadh air palms na làimhe agus buinn nan casan. Faodaidh e toirt a-steach an stoc agus crìochan eile.
- Faodaidh nausea, cuir a-mach, a’ bhuinneach, cromadh bhoilg agus call biadhaidh a bhith nan comharran de GvHD gastrointestinal.
- Faodaidh buidheachadh a’ chraicinn agus nan sùilean (ris an canar a’ bhuidheachas) a bhith na chomharradh air GvHD den ghrùthan. Faodar dysfunction grùthan fhaicinn cuideachd air cuid de dheuchainnean fala.
- Beul:
- Dry bheul
- Meudachadh cugallachd beòil (teth, fuar, fizz, biadh spìosrach msaa.)
- Duilgheadas ag ithe
- Galar guma agus lobhadh fiacail
- Craiceann:
- Rash
- Craiceann tioram, teann, tachasach
- A 'tiormachadh agus a' teannachadh a 'chraicinn a dh' fhaodadh bacadh a chur air gluasad
- Dh'atharraich dath craiceann
- Neo-fhulangas ri atharrachaidhean teothachd, mar thoradh air glands fallas millte
- Tàirngean:
- Atharraichean ann an inneach ìnean
- Tàirngean cruaidh, brisg
- Nail call
- Slighe gastrointestinal:
- Call na h-aite
- Call cuideam neo-mhì-chinnteach
- Luadh
- Buinneach
- Stracadh bhoilg
- Sgamhanan:
- Giorrachadh an anail
- Casadaich nach fhalbh
- Sgaoileadh
- Grùthan:
- Sèid anns a ’bhoilg
- Dath buidhe a’ chraicinn/sùilean (a’ buidheachas)
- Neo-riaghailtean gnìomhachd ae
- Muscle agus joints:
- Laigse fèithean agus cramping
- Co stiffness, tightness agus duilgheadas a leudachadh
- Genitalia:
- Boireann:
- Tiormachd na vagina, tachas agus pian
- Ulcerations vaginal agus sgrìobadh
- A ’caolachadh na vagina
- Caidreabh duilich/pianmhor
- Fireann:
- Caolachadh agus sgrìobadh an urethra
- Tachas agus sgrìobadh air scrotum agus penis
- Irioslachd penis
- Boireann:
Làimhseachadh airson galair graft an aghaidh aoigheachd (GvHD)
- Meudachadh immunosuppression
- Rianachd corticosteroids leithid Prednisolone agus Dexamethasone
- Airson cuid de GvHD craiceann ìre ìosal, dh’ fhaodadh uachdar steroid gnàthach a bhith air a chleachdadh
Airson làimhseachadh GvHD nach eil a’ freagairt corticosteroids:
- Ibrutinib
- Rucsaolitinib
- Mycophenolate mofetil
- Sirolimus
- Tacrolimus agus Cyclosporin
- Antibodies monoclonal
- Globulin Antithymocyte (ATG)
