Tha an Dr Nicole Wong Doo, haematologist stèidhichte ann an Sydney agus Stiùiriche Aonad Sgrùdaidh Clionaigeach Hematology, Ospadal Concord a’ toirt seachad beagan fiosrachaidh cudromach gus do chuideachadh le bhith a’ tuigsinn Lymphoma Follicular.
Chaidh a’ bhidio seo a chruthachadh sa Mhàrt 2023
A’ tuigsinn na lymphocytes B-cell agad (cealla B)
Gus FL a thuigsinn, feumaidh fios a bhith agad beagan mu na lymphocytes B-Cell agad.
lymphocytes cealla B:
- Is e seòrsa de chealla fala geal a th’ annta
- Cuir an-aghaidh galairean agus galairean gus do chumail fallain.
- Cuimhnich air galairean a bh’ agad roimhe seo, mar sin ma gheibh thu an aon ghalar a-rithist, faodaidh siostam dìon do bhodhaig sabaid nas èifeachdaiche agus nas luaithe.
- Tha iad air an dèanamh anns an smior cnàimh agad (am pàirt spongach ann am meadhan do chnàmhan), ach mar as trice bidh iad a’ fuireach nad dheann agus na neadan lùbach agad. Bidh cuid a 'fuireach nad thymus agus fuil cuideachd.
- Faodaidh tu siubhal tron t-siostam lymphatic agad, gu pàirt sam bith den bhodhaig agad gus cuir an-aghaidh galairean no galairean.
Bidh lymphoma follicular (FL) a’ leasachadh nuair a dh’fhàsas na ceallan B agad aillse
Bidh FL a’ leasachadh nuair a thèid cuid de na lymphocytes cealla B agad a ghairm meadhan follicular B-cheallan fàs aillse. Nuair a bhios an eòlaiche-eòlaiche a’ coimhead air d’ fhuil no biopsies, fo mhiocroscop chì iad gu bheil measgachadh de cheallan centrocyte agad, a tha nan ceallan B beag gu meadhanach mòr, agus centroblastan a tha nan ceallan B mòr.
Bidh lymphoma a’ tachairt nuair a dh’fhàsas na ceallan sin gu neo-riaghlaidh, gu bheil iad neo-àbhaisteach, agus nach bàsaich iad nuair a bu chòir dhaibh.
Nuair a bhios FL agad na ceallan B aillseach:
- Chan obraich e cho èifeachdach gus cuir an-aghaidh galairean agus galairean.
- Faodaidh coimhead eadar-dhealaichte ris na ceallan B-lymphocyte fallain agad.
- Faodaidh e lympoma a thoirt air adhart agus fàs ann am pàirt sam bith den bhodhaig agad.
Is e FL an lympoma as cumanta a tha a’ fàs nas slaodaiche (neo-dhrùidhteach) agus air sgàth nàdar dòrainneach an lympoma seo lorgar e mar as trice nuair a tha e aig ìre nas adhartaiche. Chan eil ìre adhartach FL leigheasach, ach is e an amas airson làimhseachadh smachd galair airson grunn bhliadhnaichean. Ma thèid do FL a dhearbhadh anns na tràth ìrean, faodaidh tu a bhith air a leigheas le cuid de sheòrsaichean leigheis.
Glè thric, faodaidh lympoma follicular (FL) measgachadh de cheallan a nochdadh a tha cuideachd a’ toirt a-steach lymphoma B-Cell ionnsaigheach (a’ fàs gu luath). Faodaidh an t-atharrachadh seo ann an giùlan tachairt thar ùine agus canar 'cruth-atharrachadh'. Tha FL cruth-atharraichte a’ ciallachadh gu bheil na ceallan agad a’ coimhead agus gan giùlan fhèin nas coltaiche Lympoma cealla B mòr sgaoilte (DLBCL) no ainneamh, Lymphoma Burkitt (BL).
Cò a gheibh lymphoma follicular (FL)?
Is e FL am fo-sheòrsa as cumanta de Lymphoma Neo-Hodgkin (NHL) a tha a’ fàs gu slaodach. Tha fo-sheip de FL aig mu 2 às gach 10 neach le lymphomas neo-fhulangach. Tha e nas cumanta ann an daoine nas sine na 50 bliadhna, agus boireannaich ga fhaighinn beagan nas trice na fir.
Tha lympoma follicular péidiatraiceach gu math tearc ach faodaidh e tachairt ann an clann, deugairean agus inbhich òga. Bidh e ga ghiùlan fhèin ann an dòigh eadar-dhealaichte ris an subtype inbheach agus gu tric faodar a leigheas.
Dè a tha ag adhbhrachadh lymphoma follicular?
Chan eil fios againn dè a tha ag adhbhrachadh FL, ach thathas den bheachd gu bheil diofar fhactaran cunnairt ag àrdachadh do chunnart gun tèid a leasachadh. Thathas den bheachd gu bheil cuid de na factaran cunnairt airson FL a’ toirt a-steach:
- cumhaichean a bheir buaidh air an t-siostam dìon agad leithid galar Celiac, syndrome Sjogren, lupus, arthritis reumatoid no bhìoras dìonachd daonna (HIV)
- làimhseachadh aillse roimhe, le chemotherapy no leigheas rèididheachd
- ball teaghlaich le lymphoma
* Tha e cudromach toirt fa-near, nach leasaich a h-uile duine aig a bheil na factaran cunnairt sin FL, agus faodaidh cuid de dhaoine aig nach eil gin de na factaran cunnairt sin FL a leasachadh.
Eòlas euslainteach le lympoma follicular (FL)
Comharraidhean lympoma follicular (FL)
Is dòcha nach bi comharran sam bith agad nuair a thèid do dhearbhadh an toiseach le FL. Chan fhaighear mòran dhaoine ach nuair a tha deuchainn fala aca, sganaidhean, no sgrùdadh corporra airson rudeigin eile. Tha seo mar thoradh air nàdar neo-thruacanta - fàs slaodach no cadalach FL.
Ma gheibh thu comharraidhean, dh’ fhaodadh gur e cnap, no grunn chnapan a tha a’ sìor fhàs, a’ chiad shoidhnichean agus comharraidhean de FL. Is dòcha gu bheil thu gam faicinn no gam faicinn air do mhuineal, do ghàirdean, no do ghrinneal. Tha na cnapan sin nan nòsan lùbach leudaichte (glands), air an slugadh le bhith a’ fàs cus cheallan B aillseach annta. Bidh iad gu tric a 'tòiseachadh ann an aon phàirt den bhodhaig agad, agus an uairsin a' sgaoileadh air feadh an t-siostam lymphatic agad.
Faodaidh na nòsan lùbach sin fàs gu math slaodach thar ùine mhòr, rud a dh’ fhaodadh a dhèanamh nas duilghe mothachadh a bheil atharrachaidhean sam bith ann.
Faodaidh Lymphoma Follicular (FL) sgaoileadh gu pàirt sam bith den bhodhaig agad
Faodaidh FL sgaoileadh air do shon
- dubh-chlèin
- thymus
- sgamhan
- òr
- cnàmhan
- smior cnàimh
- no buill-bodhaig eile.
Is e organ a th’ anns an dubhan agad a bhios a’ sìoladh d’ fhuil agus ga chumail fallain. Tha e cuideachd na organ den t-siostam lymphatic agad far a bheil na ceallan B agad a’ fuireach agus a’ dèanamh antibodies gus cuir an-aghaidh galairean. Tha e air taobh clì an abdomen àrd agad fo do sgamhanan agus faisg air do stamag (brath).
Nuair a dh’fhàsas an dubhan agad ro mhòr, faodaidh e cuideam a chuir air do stamag agus toirt ort faireachdainn làn, fiù mura h-eil thu air mòran ithe.
Tha do thymus cuideachd na phàirt den t-siostam lymphatic agad. Is e organ ann an cumadh dealan-dè a th’ ann a tha na shuidhe dìreach air cùl do chnàimh-droma air beulaibh do bhroilleach. Bidh cuid de cheallan B cuideachd a 'fuireach agus a' dol tro do thymus.
Comharraidhean coitcheann de lymphoma
Faodaidh mòran de chomharran FL a bhith coltach ri comharran a lorgar ann an daoine fo sheòrsa sam bith de lympoma, faodaidh iad seo a bhith a’ toirt a-steach:
- faireachdainn gu math sgìth (sgìth)
- a 'faireachdainn a-mach às an anail
- craiceann itchy
- galairean nach eil a’ falbh no a’ tighinn air ais
- atharrachaidhean air na deuchainnean fala agad
- ceallan dearga ìosal agus truinnsearan
- cus lymphocytes agus/no lymphocytes nach eil ag obair ceart
- ceallan geal ìosal (a 'gabhail a-steach neutrophils)
- dehydrogenase àrd lactic acid (LDH) - seòrsa de phròtain a thathar a 'cleachdadh airson lùth a dhèanamh. Ma thèid do cheallan a mhilleadh leis an lymphoma agad, faodaidh LDH dòrtadh a-mach às do cheallan agus a-steach don fhuil agad
- microglobulin beta-2 àrd - seòrsa de phròtain air a dhèanamh le ceallan lymphoma. Faodar a lorg nad fhuil, urine no lionn cnàimh-droma cerebral
- B-comharraidhean
Faodaidh comharran eile de lympoma follicular a bhith an urra ri far a bheil do ghalar suidhichte nad bhodhaig
Sgìre air a bheil buaidh | comharraidhean |
Gut - a’ toirt a-steach do stamag agus caolan | Nausea le no às aonais cuir a-mach (a ’faireachdainn tinn nad bhroinn no a’ tilgeil suas) Buinneach no giorrachadh (poo uisgeach no cruaidh) Fuil nuair a thèid thu dhan taigh beag A’ faireachdainn làn fiù mura h-eil thu air mòran ithe |
An siostam nearbhach meadhanach (CNS) - a’ toirt a-steach an eanchainn agus an cnàimh-droma | Mì-chinnt no atharrachaidhean cuimhne Atharrachaidhean pearsantachd Glacaidhean Laigse, numbness, losgadh no prìneachan is snàthadan nad ghàirdeanan is do chasan |
Chest | Giorrachadh an anail Pian a 'chiste Casadaich thioram |
Smior cnàimh | Cunntasan fala ìosal a’ toirt a-steach ceallan dearga, ceallan geala agus truinnsearan ag adhbhrachadh: o Gann an anail o Galairean a tha domhainn a’ tilleadh air ais no a tha duilich faighinn cuidhteas o Fuil neo bruthadh neo-àbhaisteach
|
Skin | Tha coltas dearg no purpaidh air Cnapan is cnapan air do chraiceann a dh’ fhaodadh a bhith dath craiceann no dearg no purpaidh A 'tughadh |
Cuin a bu chòir dhut fios a chuir chun dotair agad
Tha cuid de chomharran ann a dh’ fhaodadh a bhith a’ nochdadh gu bheil do FL a’ tòiseachadh a’ fàs no a’ fàs nas ionnsaigheach. Ma gheibh thu eòlas air gin de na comharraidhean gu h-ìosal, cuir fios chun dotair agad. Na fuirich airson an ath choinneamhan. Tha e cudromach an leigeil leotha cho luath 's as urrainn dhaibh gus an urrainn dhaibh planaichean leigheis a dhèanamh ma dh' fhaodadh gum bi feum agad air.
Cuir fios thugad ma tha thu:
- le nodan lymph swollen nach tèid air falbh, no ma tha iad nas motha na bhiodh dùil agad airson galar
- gu tric gann an anail gun adhbhar
- faireachdainn nas sgìth na an àbhaist agus chan eil e a’ fàs nas fheàrr le fois no cadal
- mothaich sèididh neo bruthadh neo-àbhaisteach (a’ gabhail a-steach nar phòca, bho do shròin no bho do chupan)
- leasaich broth neo-àbhaisteach (faodaidh purpaidh de bhroth spotty dearg a bhith a’ ciallachadh gu bheil beagan sèididh fo do chraiceann)
- faigh barrachd tachais na an àbhaist
- casadaich thioram ùr a leasachadh
- cuir eòlas air comharraidhean B.
Tha e cudromach cuimhneachadh gum faod mòran de shoidhnichean agus chomharran FL a bhith co-cheangailte ri adhbharan eile seach aillse. Mar eisimpleir, faodaidh nodan lymph swollen tachairt cuideachd ma tha galar ort. Mar as trice ge-tà, ma tha galar ort, thig piseach air na comharraidhean, agus tillidh na neadan lymph gu meud àbhaisteach ann am beagan sheachdainean. Le lymphoma, cha tèid na comharraidhean sin air falbh. Is dòcha gum fàs iad eadhon nas miosa.
Ciamar a tha lymphoma follicular (FL) air a dhearbhadh?
Uaireannan bidh e doirbh a bhith a’ breithneachadh FL agus bheir e grunn sheachdainean.
Ma tha an dotair agad den bheachd gur dòcha gu bheil lymphoma agad, feumaidh iad grunn deuchainnean cudromach a chuir air dòigh. Tha feum air na deuchainnean sin gus lympoma a dhearbhadh no a dhubhadh às mar adhbhar nan comharran agad. Tha a bhith a’ dearbhadh an t-seòrsa Lymphoma Neo-Hodgkin (NHL) glè chudromach oir dh’ fhaodadh riaghladh agus làimhseachadh an fho-sheip agad a bhith diofraichte ri subtypes eile de NHL.
Gus breithneachadh a dhèanamh air FL, bidh feum agad air biopsy. Is e dòigh-obrach a th’ ann am biopsy gus pàirt de nód lymph air a bheil buaidh agus/no smior cnàimh a thoirt air falbh. Bidh an biopsy an uairsin air a sgrùdadh le luchd-saidheans ann an obair-lann gus faicinn a bheil atharrachaidhean ann a chuidicheas an dotair gus FL a dhearbhadh.
Nuair a bhios biopsy agad, dh’ fhaodadh gum bi anesthetic ionadail no coitcheann agad. Bidh seo an urra ris an t-seòrsa biopsy agus dè am pàirt den bhodhaig agad às a bheil e air a thoirt. Tha diofar sheòrsaichean biopsies ann, agus is dòcha gum feum thu barrachd air aon airson an sampall as fheàrr fhaighinn.
Deuchainnean fuil
Bidh tòrr deuchainnean fala agad thar ùine. Tòisichidh tu le deuchainnean fala eadhon mus tèid do dhearbhadh le FL. Bidh iad agad cuideachd ro agus rè leigheas ma tha feum agad air leigheas. Bheir iad dealbh don dotair agad de do shlàinte san fharsaingeachd, gus an urrainn dhaibh na co-dhùnaidhean as fheàrr a dhèanamh leat mu na feumalachdan cùram slàinte agad agus an làimhseachadh agad.
Snàthad mìn no biopsy bunaiteach
Tha biopsy bunaiteach a’ toirt a-steach an dotair a’ cleachdadh snàthad agus ga chuir a-steach don nòta lymph swollen no cnap agad gus an urrainn dhaibh sampall de stuth a thoirt air falbh gus deuchainn a dhèanamh airson lymphoma. Mar as trice bidh seo air a dhèanamh fo anesthetic ionadail, fhad ‘s a tha thu dùisg.
Ma tha an nòta lymph air a bheil buaidh domhainn taobh a-staigh do bhodhaig, faodar biopsy a dhèanamh le cuideachadh bho ultrasound no stiùireadh sònraichte x-ghath (ìomhaigh).
Biopsy nód excisional
Bithear a’ dèanamh biopsy excisional ma tha na nòsan lymph swollen agad ro dhomhainn airson an ruighinn le snàthad, no ma tha do dhotair airson an nód lymph gu lèir a thoirt air falbh agus sgrùdadh a dhèanamh air.
Mar as trice bidh e air a dhèanamh mar dhòigh-obrach latha ann an taigh-cluiche agus bidh anesthetic coitcheann agad gus do chuir gu cadal airson beagan ùine fhad ‘s a bhios am modh-obrach air a dhèanamh. Nuair a dhùisgeas tu bidh lot beag agus fuaigheal agad. Bidh an dotair no a’ bhanaltram agad comasach air innse dhut mar a dhèiligeas tu ris a’ lot, agus cuin a gheibh thu do stìceanan a-mach.
Taghaidh an dotair am biopsy as fheàrr dhut.
toraidhean
Cho luath ‘s a gheibh an dotair agad toraidhean bho na deuchainnean fala agus na biopsies agad bidh e comasach dhaibh innse dhut a bheil FL agad agus is dòcha gum bi e comasach dhaibh innse dhut dè an subtype de FL a th’ agad. Bidh iad an uairsin airson barrachd dheuchainnean a dhèanamh gus do FL a chuir air dòigh agus a rangachadh.
A 'suidheachadh agus a' rangachadh lymphoma follicular
Aon uair 's gu bheil thu air do dhearbhadh le FL, bidh barrachd cheistean aig do dhotair mu do lympoma. Bidh iad sin a’ gabhail a-steach:
- Dè an ìre aig a bheil do lympoma?
- Dè an ìre a tha do lympoma?
- Dè an subtype de FL a th’ agad?
Cliog air na cinn gu h-ìosal gus barrachd ionnsachadh mu dheidhinn stèidse agus rangachadh.
Tha staging a’ toirt iomradh air an ìre de do bhodhaig air a bheil do lympoma a’ toirt buaidh - no, dè cho fada ‘s a tha e air sgaoileadh bhon àite a thòisich e an toiseach.
Faodaidh ceallan B siubhal gu pàirt sam bith den bhodhaig agad. Tha seo a’ ciallachadh gum faod ceallan lymphoma (na ceallan B aillseach), siubhal gu pàirt sam bith den bhodhaig agad cuideachd. Feumaidh tu barrachd dheuchainnean a dhèanamh gus am fiosrachadh seo a lorg. Canar deuchainnean stèidse ris na deuchainnean sin agus nuair a gheibh thu toraidhean, gheibh thu a-mach a bheil ìre a h-aon (I), ìre a dhà (II), ìre a trì (III) no ìre a ceithir (IV) FL agad.
Bidh an ìre FL agad an urra ri:
- Cia mheud raon de do bhodhaig anns a bheil lymphoma
- Far a bheil an lympoma a’ toirt a-steach ma tha e gu h-àrd, gu h-ìosal no air gach taobh den diaphragm agad (fèithean mòr le cumadh cruinneach fon chèidse rib a tha a’ sgaradh a’ bhroilleach bhon bhroinn agad)
- Co-dhiù a tha an lymphoma air sgaoileadh gu do smior cnàimh no gu buill-bodhaig eile leithid an grùthan, sgamhanan, craiceann no cnàimh.
Canar ‘ìrean tràth no cuibhrichte’ ri ìrean I agus II (a’ toirt a-steach raon cuibhrichte den bhodhaig agad).
Tha Ìrean III agus IV air an ainmeachadh mar 'ìre adhartach' (nas fharsainge).
Ìre 1 | Tha buaidh air aon raon nód lymph, os cionn no fon diaphragm *. |
Ìre 2 | Thathas a’ toirt buaidh air dà raon nód lymph no barrachd air an aon taobh den diaphragm*. |
Ìre 3 | Tha buaidh air co-dhiù aon raon nód lymph os cionn agus co-dhiù aon raon nód lymph fon diaphragm *. |
Ìre 4 | Tha lymphoma ann an ioma nodan lymph agus tha e air sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig (me cnàmhan, sgamhanan, grùthan). |
Fiosrachadh stèidse a bharrachd
Faodaidh do dhotair cuideachd bruidhinn mun ìre agad le bhith a' cleachdadh litir, leithid A,B, E, X no S. Tha na litrichean seo a' toirt barrachd fiosrachaidh mu na comharran a th' ort no mar a tha an lympoma a' toirt buaidh air do bhodhaig. Cuidichidh am fiosrachadh seo gu lèir do dhotair gus am plana làimhseachaidh as fheàrr a lorg dhut.
Litir | Ciall | cudromachd |
A no B. |
|
|
E&X |
|
|
S |
|
(Is e organ anns an t-siostam lymphatic agad a th’ anns an dubhan agad a bhios a’ sìoladh agus a’ glanadh d’ fhuil, agus a tha na àite a bhios do cheallan B a’ gabhail fois agus a’ dèanamh antibodies) |
Deuchainnean airson àrd-ùrlar
Gus faighinn a-mach dè an ìre a th’ agad, is dòcha gun tèid iarraidh ort cuid de na deuchainnean ìre a leanas a dhèanamh:
Sgan tomagrafaireachd coimpiutaichte (CT)
Bidh na sganaidhean sin a’ togail dhealbhan de thaobh a-staigh do bhroilleach, abdomen no pelvis. Bheir iad seachad dealbhan mionaideach a bheir seachad barrachd fiosrachaidh na X-ray àbhaisteach.
Sgan tomagrafaidheachd sgaoilidh positron (PET).
Is e scan a tha seo a bheir dealbhan den taobh a-staigh den bhodhaig agad gu lèir. Thèid stuth-leigheis a thoirt dhut a bhios ceallan aillse - leithid ceallan lymphoma a 'gabhail a-steach. Bidh an stuth-leigheis a chuidicheas an scan PET a’ comharrachadh far a bheil an lympoma agus meud agus cumadh le bhith a’ comharrachadh raointean le ceallan lymphoma. Uaireannan canar “teth” ris na raointean sin.
Puingean lumbar
Is e dòigh-obrach a th’ ann an puncture lumbar gus faighinn a-mach a bheil lymphoma sam bith nad bhroinn siostam nearbhach meadhanach (CNS), a tha a’ toirt a-steach d’ eanchainn, cnàimh-droma agus àite timcheall do shùilean. Feumaidh tu a ràdh gu math sàmhach tron mhodh-obrachaidh, agus mar sin dh'fhaodadh gum bi anesthetic coitcheann aig naoidheanan is clann airson an cur gu cadal airson beagan fhad 'sa tha am modh-obrach air a dhèanamh. Chan fheum a' mhòr-chuid de dh'inbhich ach anesthetic ionadail airson a' mhodh-obrachaidh gus an sgìre a thionndadh.
Cuiridh an dotair agad snàthad nad dhruim, agus bheir e a-mach beagan uisge ris an canar “lionn cnàimh-droma cerebral" (CSF) bho timcheall do chnàimh droma. Is e lionn a th’ ann an CSF a tha car coltach ri sùghadh clisgeadh don CNS agad. Bidh e cuideachd a’ giùlan diofar phròtainean agus galairean a’ sabaid cheallan dìon leithid lymphocytes gus d’ eanchainn agus cnàimh-droma a dhìon. Faodaidh CSF cuideachd cuideachadh le bhith a’ drèanadh lionn sam bith a bharrachd a dh’ fhaodadh a bhith agad nad eanchainn no timcheall do chnàimh droma gus casg a chuir air sèid anns na raointean sin.
Thèid an sampall CSF an uairsin a chuir gu pathology agus thèid a sgrùdadh airson comharran lymphoma.
Bith-chnàmh smior-cnàimh
- Aspirate smior cnàimh (BMA): bheir an deuchainn seo beagan den leaghan a lorgar ann an àite smior cnàimh.
- trephine aspirate smior cnàimh (BMAT): bheir an deuchainn seo sampall beag den smior cnàimh.
Thèid na sampallan an uairsin a chuir gu pathology far an tèid an sgrùdadh airson comharran lymphoma.
Faodaidh am pròiseas airson biopsies smior cnàimh a bhith eadar-dhealaichte a rèir far a bheil thu a’ faighinn an làimhseachaidh agad, ach mar as trice bidh anesthetic ionadail ann gus an sgìre a thionndadh.
Ann an cuid de ospadalan, dh’ fhaodadh gun tèid sedation aotrom a thoirt dhut a chuidicheas tu gus fois a ghabhail agus a chuireas stad ort bho bhith a’ cuimhneachadh a’ mhodh-obrachaidh. Ach chan eil feum aig mòran dhaoine air seo agus ’s dòcha gum bi “feadag uaine” aca airson suirghe air. Tha cungaidh-leigheis pianail anns an fhìdeag uaine seo (ris an canar Penthrox no methoxyflurane), a chleachdas tu mar a dh’ fheumar tron mhodh-obrachaidh.
Dèan cinnteach gun iarr thu air an dotair agad dè a tha ri fhaighinn gus do dhèanamh nas comhfhurtail tron mhodh-obrachaidh, agus bruidhinn riutha mu na tha thu a’ smaoineachadh a bhios mar an roghainn as fheàrr dhut.
Gheibhear tuilleadh fiosrachaidh mu bhithopsies smior cnàimh air an duilleag-lìn againn an seo.
Tha pàtran fàis eadar-dhealaichte aig na ceallan lymphoma agad agus bidh iad a’ coimhead eadar-dhealaichte bho cheallan àbhaisteach. Is e ìre an lympoma Follicular agad mar a tha na ceallan lymphoma agad a’ coimhead fo mhiocroscop. Tha àireamh bheag de centroblasts (ceallan B mòra) aig ìrean 1-2 (ìre ìosal). Tha àireamh nas motha de centroblasts (ceallan B mòra) aig ìrean 3a agus 3b (ìre àrd), agus gu tric chithear centrocytes (ceallan beaga gu meadhanach B) cuideachd. Bidh na ceallan agad a’ coimhead eadar-dhealaichte ri ceallan àbhaisteach agus fàsaidh iad ann an dòigh eadar-dhealaichte. Mar as motha de cheallan centroblast a bhios an làthair, 's ann as ionnsaigheach (a' fàs gu luath) a bhios am tumhair agad. Tha tar-shealladh air na h-ìrean gu h-ìosal.
Ìre Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO) de lympoma follicular (FL)
Grade | mìneachadh |
1 | Ìre ìosal: 0-5 centroblasts rim faicinn anns na ceallan lymphoma. Tha 3 a-mach à 4 ceallan nan ceallan B follicular neo-thorrach (a’ fàs gu slaodach). |
2 | Ìre ìosal: 6-15 centroblasts rim faicinn anns na ceallan lymphoma. Tha 3 a-mach à 4 ceallan nan ceallan B follicular neo-thorrach (a’ fàs gu slaodach). |
3A | Ìre àrd: Barrachd air 15 centroblasts agus cuideachd centrocytes an làthair anns na ceallan lymphoma. Tha measgachadh de cheallan lympoma follicular neo-fhulangach (fàs slaodach) agus ceallan lymphoma ionnsaigheach (a 'fàs gu luath) ris an canar ceallan B mòr sgaoilte. |
3B | Ìre àrd: Barrachd air 15 centroblasts le CHAN EIL centrocytes a chithear ann an ceallan lymphoma. Tha measgachadh de cheallan lympoma follicular neo-fhulangach (fàs slaodach) agus ceallan lymphoma ionnsaigheach (a 'fàs gu luath) ris an canar ceallan B mòr sgaoilte. mar thoradh air an Ìre seo tha 3b air a làimhseachadh mar fho-sheòrsa Lymphoma Cealla B Mòr sgaoilte (DLBCL) ADD: Ceangal ri DLBCL |
Tha ìre agus suidheachadh an FL agad glè chudromach oir tha e a’ nochdadh a bheil feum agad air làimhseachadh agus dè an seòrsa làimhseachaidh.
- Ìre Is dòcha nach fheum IV FL làimhseachadh sa bhad agus dh’ fhaodadh gun tèid do chuir gu sgrùdadh gnìomhach (faire is feitheamh) leis gu bheil FL ìre ìosal (fàs nas slaodaiche) agad.
- Grade FL- 3A agus 3B thathar ga làimhseachadh gu h-àbhaisteach san aon dòigh ri DLBCL a tha na fho-raon nas ionnsaigheach de NHL.
Tha e cudromach gun bruidhinn thu ris an dotair agad mu na factaran cunnairt agad fhèin gus am bi beachd soilleir agad air dè a bu chòir a bhith an dùil bho na leigheasan agad.
Subtypes de lympoma follicular (FL)
Cho luath ‘s a gheibh an dotair agad na toraidhean agad air ais, bidh e comasach dhaibh innse dhut dè an ìre agus an ìre de FL a tha agad. Is dòcha gun tèid innse dhut cuideachd gu bheil fo-sheòrsa sònraichte de FL agad, ach chan eil seo fìor airson a h-uile duine.
Ma thèid innse dhut gu bheil subtype sònraichte agad, cliog air na ceanglaichean gu h-ìosal gus barrachd ionnsachadh mun fho-sheòrsa sin.
Canar lympoma follicular seòrsa duodenal cuideachd ris a’ phrìomh lympoma follicular gastrointestinal (PGFL). Is e FL a tha a’ fàs gu math slaodach a th’ ann agus gu tric thathas ga dhearbhadh aig ìre thràth.
Bidh e a 'fàs anns a' chiad earrann den chnàmh beag agad (duodenum), dìreach seachad air do stamag. Tha PGFL sa mhòr-chuid ionadail, a tha a’ ciallachadh nach fhaighear e ach ann an aon àite, agus mar as trice cha bhith e a’ sgaoileadh gu pàirtean eile den bhodhaig agad.
comharraidhean
Tha cuid de na comharran a dh’ fhaodadh a bhith agad le PGFL a’ toirt a-steach pian bhoilg agus losgadh-bràghad, no dh’ fhaodadh nach eil comharran sam bith agad idir. Faodaidh làimhseachadh a bhith mar lannsaireachd no faire agus feitheamh (sgrùdadh gnìomhach). a rèir na comharraidhean agad.
Fiù nuair a tha feum air obair-lannsa, tha an toradh dha daoine le seòrsa FL Duodenal fìor mhath.
Is e buidheann de cheallan lymphoma sgapte (sgaraichte) a th’ ann am FL a tha gu ìre mhòr sgaoilte a lorgar sa mhòr-chuid ann an aon phàirt den bhodhaig agad. Is e na prìomh chomharran tomad mòr (tumour) a tha a’ nochdadh mar chnap anns an sgìre groin agad.
Tha lympoma follicular seòrsa péidiatraiceach na sheòrsa glè ainneamh de lympoma follicular. Bidh e a’ toirt buaidh air clann sa mhòr-chuid ach faodaidh e cuideachd buaidh a thoirt air inbhich suas gu timcheall air 40 bliadhna a dh’ aois.
Tha rannsachadh a’ sealltainn gu bheil P-TFL gun samhail agus eadar-dhealaichte ri lympoma follicular àbhaisteach. Bidh e gad ghiùlan fhèin nas coltaiche ri tumhair mì-laghail (neo-aillse) agus mar as trice chan fhaighear e ach ann an aon phàirt den bhodhaig agad. Mar as trice chan eil e a 'sgaoileadh air falbh bhon àite a dh'fhàsas e an toiseach.
Tha PTFL nas cumanta anns na nòsan lùbach faisg air do cheann is do mhuineal.
Faodaidh làimhseachadh airson lympoma follicular seòrsa péidiatraiceach a bhith a’ toirt a-steach obair-lannsa gus na nòsan lùbach air a bheil buaidh a thoirt air falbh, no faire & feitheamh (sgrùdadh gnìomhach). Às deidh làimhseachadh soirbheachail, is ann ainneamh a thig an subtype seo air ais.
Tuigsinn do lymphoma cytogenetics
A bharrachd air na deuchainnean gu h-àrd, is dòcha gum bi deuchainnean cytogenetic agad cuideachd. Seo far an tèid do shampall fala is tumhair a sgrùdadh airson caochlaidhean ginteil a dh’ fhaodadh a bhith an lùib do ghalair. Airson tuilleadh fiosrachaidh mun deidhinn faic an earrann againn mu bhith a’ tuigsinn do ghinteachd lymphoma nas fhaide shìos air an duilleag seo. Canar deuchainnean cytogenetic ris na deuchainnean a thathas a’ cleachdadh gus sùil a thoirt airson mùthaidhean ginteil sam bith. Bidh na deuchainnean sin a’ coimhead feuch a bheil thu air atharrachadh sam bith ann an cromosoman agus ginean.
Mar as trice bidh 23 paidhir chromosomes againn, agus tha iad air an àireamhachadh a rèir am meud. Ma tha FL agad, faodaidh na cromosoman agad coimhead beagan eadar-dhealaichte.
Dè a th’ ann an ginean agus cromosoman?
Tha niuclas aig gach cealla a tha a’ dèanamh suas ar bodhaig, agus am broinn an niuclas tha na 23 paidhir chromosoman. Tha gach cromosome air a dhèanamh à iallan fada de DNA (searbhag deoxyribonucleic) anns a bheil ar ginean.
Bidh na ginean againn a’ toirt seachad a’ chòd a dh’ fheumar gus na ceallan agus na pròtanan uile nar bodhaig a dhèanamh agus ag innse dhaibh mar a choimheadas iad no a nì iad.
Ma tha atharrachadh (caochladh) anns na cromosoman no na ginean sin, chan obraich na pròtanan agus na ceallan agad gu ceart.
Faodaidh lymphocytes a bhith nan ceallan lymphoma mar thoradh air atharrachaidhean ginteil (ris an canar mùthaidhean no caochlaidhean) taobh a-staigh nan ceallan. Faodaidh eòlaiche-eòlaiche eòlaiche sùil a thoirt air do biopsy lymphoma gus faicinn a bheil mùthaidhean gine agad.
Cò ris a tha FL mutations coltach?
Overexpression
Tha rannsachadh air faighinn a-mach gum faod atharrachaidhean ginteil eadar-dhealaichte (mùthaidhean) adhbhrachadh overexpression (cus) de phròtainean sònraichte air uachdar cheallan FL. Nuair a tha cus cuideam air na pròtanan sin, bidh iad cuidich le do aillse fàs.
Tha na diofar phròtainean nam pàirt de bhuidheann a bhios mar as trice ag iarraidh air ceallan fàs, no bàsachadh agus cothromachadh fallain a chumail. Mar as trice bidh iad cuideachd ag aithneachadh ma thèid cealla a mhilleadh, no ma thòisicheas iad a’ fàs aillse, agus ag iarraidh air na ceallan sin iad fhèin a chàradh, no bàsachadh. Ach tha cus cuideam air cuid de na pròtanan ag innse dha na ceallan lymphoma fàs, ag adhbhrachadh gum fàs am pròiseas seo neo-chothromach, agus a’ leigeil leis na ceallan aillse cumail a’ fàs agus ag iomadachadh.
Am measg cuid de phròtainean a dh’ fhaodadh a bhith cus cuideam air na ceallan FL agad tha:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL 6
- IRF 4
- MUM1
Eadar-ghluasad
Faodaidh ginean cuideachd atharrachaidhean gnìomhachd agus fàis adhbhrachadh air sgàth a tar-chur. Bidh tar-ghluasad a’ tachairt nuair a bhios ginean air dà chromosomes eadar-dhealaichte ag atharrachadh àite. Tha eadar-ghluasadan gu math cumanta ann an daoine le FL. Ma tha tar-ghluasad agad anns na ceallan FL agad, tha coltas ann gu bheil e eadar do 14mh agus 18mh cromosoma. Nuair a bhios tu a’ gluasad ghinean air a’ 14mh agus an 18mh cromosoma tha e sgrìobhte mar t (14:18).
Carson a tha e cudromach fios a bhith agam dè na h-atharrachaidhean ginteil a th’ agam?
Tha atharrachaidhean ginteil cudromach oir is urrainn dhaibh do dhotair a chuideachadh gus ro-innse mar a bhios do FL ag obair agus a’ fàs. Bidh e cuideachd gan cuideachadh le bhith a’ dealbhadh dè an tratment a dh’ fhaodadh a bhith ag obair as fheàrr dhut.
Chan eil e cho cudromach cuimhneachadh air ainm nan atharrachaidhean ginteil agad. Ach, le fios gu bheil cuid de na mùthaidhean gine sin agad a’ mìneachadh carson a dh’ fhaodadh gum bi feum agad air làimhseachadh no cungaidh-leigheis eadar-dhealaichte do dhaoine eile le FL.
Tha lorg atharrachaidhean ginteil ann an lymphoma air leantainn gu rannsachadh agus leasachadh air leigheasan ùra a tha ag amas air na pròtanan no na ginean a tha na lùib. Tha an rannsachadh seo a’ dol air adhart mar a tha barrachd atharrachaidhean gan lorg.
Am measg cuid de dhòighean anns am faod an atharrachadh ginteil agad buaidh a thoirt air do làimhseachadh tha:
- Ma tha cus cuideam air CD20 air na ceallan FL agad agus gu bheil feum agad air leigheas, is dòcha gu bheil cungaidh-leigheis agad ris an canar rituximab (ris an canar cuideachd Mabthera no Rituxan). Tha overexpression CD20 gu math cumanta ann an daoine le lymphoma follicular.
- Ma tha cus cuideam ort de IRF4 no MUM1, dh’ fhaodadh e nochdadh gu bheil an FL agad nas ionnsaigheach na leisg, agus is dòcha gu feum thu làimhseachadh.
- Dh'fhaodadh cuid de dh'atharrachaidhean ginteil a bhith a 'ciallachadh gum bi leigheas cuimsichte nas èifeachdaiche gus do FL a làimhseachadh.
Ceistean ri faighneachd don dotair agad
Faodaidh e a bhith duilich fios a bhith agad dè na ceistean a chuireas tu nuair a thòisicheas tu air làimhseachadh. Mura h-eil fios agad, dè nach eil, ciamar a bhios fios agad dè a dh'fhaighnicheas tu?
Faodaidh am fiosrachadh ceart do chuideachadh le bhith a’ faireachdainn nas misneachaile agus fios agad dè a bu chòir a bhith an dùil. Faodaidh e cuideachd do chuideachadh le bhith a’ planadh air adhart airson na dh’ fhaodadh a bhith a dhìth ort.
Chuir sinn ri chèile liosta de cheistean a dh’ fhaodadh a bhith feumail dhut. Gu dearbh, tha suidheachadh a h-uile duine gun samhail, agus mar sin chan eil na ceistean sin a’ còmhdach a h-uile càil, ach tha iad a’ toirt deagh thoiseach tòiseachaidh.
Cliog air a’ cheangal gu h-ìosal gus PDF clò-bhuailte de cheistean a luchdachadh sìos airson do dhotair
Làimhseachadh airson Lymphoma Follicular (FL)
Aon uair ‘s gu bheil a h-uile toradh bho na biopsies agad, deuchainn cytogenetic agus sganaidhean stèidse air tighinn a-steach, bidh e comasach don dotair agad planaichean a dhèanamh a thaobh mar a stiùireas tu do FL. Ann an iomadh cùis dh’ fhaodadh seo a bhith a’ ciallachadh a bhith a’ gabhail dòigh-obrach “Watch and Wait”. Tha seo a’ ciallachadh nach eil feum aig do lympoma air làimhseachadh sam bith, ach bidh iad airson sùil gheur a chumail feuch a bheil an lympoma a’ tòiseachadh a’ fàs nas motha, no a’ toirt comharraidhean dhut no a’ fàs tinn. Faodaidh tu an duilleag fiosrachaidh againn air Watch and Wait a luchdachadh sìos le bhith a’ briogadh air a’ cheangal gu h-ìosal.
Nuair a thòisicheas tu air làimhseachadh
Nì an dotair agad ath-sgrùdadh orra gus co-dhùnadh mun làimhseachadh as fheàrr dhut. Aig cuid de dh’ ionadan aillse, coinnichidh an dotair cuideachd ri sgioba de dh’eòlaichean gus beachdachadh air an roghainn làimhseachaidh as fheàrr. Canar seo a sgioba ioma-chuspaireil (MDT) coinneamh.
Beachdaichidh an dotair agad air mòran fhactaran mun FL agad. Tha co-dhùnaidhean air cuin no ma dh'fheumas tu tòiseachadh agus dè an leigheas as fheàrr a tha stèidhichte air:
- An ìre fa leth agad de lympoma, atharrachaidhean ginteil, agus comharraidhean
- Do aois, eachdraidh mheidigeach san àm a dh'fhalbh, agus slàinte san fharsaingeachd
- Do shunnd corporra is inntinn gnàthach agus roghainnean euslainteach.
Faodar barrachd dheuchainnean òrdachadh mus tòisich thu air làimhseachadh gus dèanamh cinnteach gu bheil do chridhe, sgamhanan agus dubhagan comasach air dèiligeadh ris an làimhseachadh. Faodaidh iad seo a bhith a’ toirt a-steach ECG (electrocardiogram), deuchainn gnìomh sgamhain no cruinneachadh fual 24-uair.
Faodaidh do dhotair no banaltram aillse am plana làimhseachaidh agad agus na buaidhean-buaidhean a dh’ fhaodadh a bhith agad a mhìneachadh dhut agus tha iad ann airson ceist sam bith a dh’ fhaodadh a bhith agad a fhreagairt. Tha e cudromach gun cuir thu ceistean air do dhotair agus/no air banaltram aillse mu rud sam bith nach eil thu a’ tuigsinn.
Is e an t-amas airson làimhseachadh FL:
- Leudaich maitheanas
- Thoir seachad smachd galair
- Leasachadh càileachd beatha
- Lùghdaich comharraidhean no fo-bhuaidhean le cùram taiceil no lasachaidh
Faodaidh tu cuideachd fònadh no post-d gu Loidhne-cuideachaidh Banaltram Lymphoma Astràilia le do cheistean agus is urrainn dhuinn do chuideachadh gus am fiosrachadh ceart fhaighinn.
Coimhead agus Fuirich
Ann an cuid de chùisean faodaidh do dhotair co-dhùnadh nach bu chòir dhut leigheas gnìomhach sam bith a bhith agad. Tha seo air sgàth gu tric gu bheil Lymphoma Follicular na tàmh (no a 'cadal) agus a' fàs cho slaodach 's nach eil e ag adhbhrachadh duilgheadas sam bith nad bhodhaig. Tha rannsachadh air sin a shealltainn Chan eil buannachd sam bith ann a bhith a 'tòiseachadh air làimhseachadh aig an àm seo, agus tha cunnart ann gum bi fo-bhuaidhean làimhseachaidh ann.
Ma tha an lympoma "a' dùsgadh" no a 'tòiseachadh a' fàs nas luaithe, bidh e coltach gun tèid leigheas gnìomhach a thabhann dhut.
Loidhne-teasairginn banaltram cùram lymphoma:
Fòn: 1800 953 081
Post-d: banaltram@lymphoma.org.au
Cuin a tha feum air làimhseachadh airson Lymphoma Follicular (FL)?
Mar a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, chan fheum a h-uile duine le FL làimhseachadh a thòiseachadh sa bhad. Gus do dhotairean a chuideachadh a’ dearbhadh cuin a tha an t-àm ann làimhseachadh a thòiseachadh chaidh slatan-tomhais air a bheil ‘slat-tomhais GELF’ a stèidheachadh. Ma tha aon no barrachd de na comharraidhean sin agad, is dòcha gum feum thu leigheas:
- Meud tumhair nas motha na 7 cm ann am meud.
- 3 nodan lymph swollen ann an 3 raointean gu tur eadar-dhealaichte, uile nas motha na 3 cm ann am meud.
- Comharraidhean B leantainneach.
- Spleen nas motha (splenomegaly)
- Brùthadh air gin de na buill-bodhaig agad mar thoradh air neadan lymph swollen.
- Siùbhlach le ceallan lymphoma an dàrna cuid anns na sgamhanan no an abdomen agad (dòrtadh pleural no ascites).
- Ceallan FL a lorgar nad fhuil no smior cnàimh (atharrachaidhean leukemic) no lùghdachadh anns na ceallan fala slàinte eile agad (cytopenias). Tha seo a’ ciallachadh gu bheil do FL a’ cur stad air do smior cnàimh bho bhith comasach air ceallan fala slàinte gu leòr a thoirt gu buil.
- LDH àrdaichte no Beta2- microglobulin (is iad sin deuchainnean fala).
Cliog air na cinn gu h-ìosal gus na diofar sheòrsaichean làimhseachaidh fhaicinn a dh’ fhaodadh a bhith air an cleachdadh gus do FL a riaghladh.
Tha cùram taiceil ga thoirt do dh’ euslaintich agus teaghlaichean a tha fo dhroch thinneas. Faodaidh cùram taiceil euslaintich a chuideachadh le nas lugha de chomharran, agus gu dearbh fàs nas fheàrr nas luaithe le bhith a’ toirt aire do na taobhan sin den chùram aca.
Dha cuid agaibh le FL, faodaidh na ceallan leucemic agad fàs gu neo-riaghlaidh agus do smior cnàimh, sruth fala, neadan lymph, grùthan no damh a chruinneachadh. Leis gu bheil an smior cnàimh làn de cheallan FL ro òg airson obrachadh ceart, bidh buaidh air na ceallan fala àbhaisteach agad. Faodaidh làimhseachadh taiceil a bhith a’ toirt a-steach rudan mar gum biodh thu a’ faighinn fuil no truinnsearan air uàrd no ann an sreath in-fhilleadh intravenous san ospadal. Is dòcha gu bheil antibiotics agad gus galairean a chasg no a làimhseachadh.
Dh’ fhaodadh gum bi e a’ toirt a-steach co-chomhairle le sgioba cùraim sònraichte no eadhon cùram lasachaidh. Faodaidh e cuideachd a bhith a’ còmhradh mu chùram san àm ri teachd, ris an canar Planadh Cùraim Adhartach. Tha na rudan sin mar phàirt de riaghladh ioma-chuspaireil air lymphoma.
Faodaidh cùram taiceil a bhith a’ toirt a-steach cùram lasachaidh a chuidicheas le bhith a’ leasachadh do chomharran agus fo-bhuaidhean, a bharrachd air cùram deireadh-beatha ma bhios feum air.
Tha e cudromach fios a bhith agad gum faodar fios a chuir chun sgioba Cùram Lasachaidh aig àm sam bith tron t-slighe leigheis agad chan ann dìreach aig deireadh beatha. Faodaidh iad cuideachadh le bhith a’ cumail smachd air agus a’ riaghladh chomharran (leithid pian a tha doirbh smachd a chumail air agus nausea) a dh’ fhaodadh a bhith ort mar thoradh air do ghalar no mar a chaidh a làimhseachadh.
Ma cho-dhùnas tu fhèin agus an dotair agad cùram taiceil a chleachdadh no stad a chuir air làimhseachadh leigheasach airson do lympoma, faodar mòran rudan a dhèanamh gus do chuideachadh gus fuireach cho fallain agus cho comhfhurtail sa ghabhas airson ùine.
Is e làimhseachadh aillse a th’ ann an rèididheachd therapy a bhios a’ cleachdadh dòsan àrd de rèididheachd gus ceallan lymphoma a mharbhadh agus tumors a lughdachadh. Mus faigh thu rèididheachd, bidh seisean dealbhaidh agad. Tha an seisean seo cudromach dha na leasaichean rèididheachd a bhith a’ dealbhadh mar a dh’ fheumas iad an rèididheachd a chuimseachadh air an lymphoma, agus gun dèan iad cron air ceallan fallain. Mar as trice mairidh leigheas rèididheachd eadar 2-4 seachdainean. Rè na h-ùine seo, feumaidh tu a dhol don ionad rèididheachd gach latha (Diluain-Dihaoine) airson leigheas.
* Ma tha thu a’ fuireach astar fada bhon ionad rèididheachd agus feumach air cuideachadh le àite fuirich rè làimhseachadh, feuch an bruidhinn thu ris an dotair no ris a’ bhanaltram agad mun chuideachadh a tha ri fhaighinn dhut. Faodaidh tu cuideachd fios a chuir chun Chomhairle Aillse no Stèidheachd Leucemia nad stàit gus faicinn an urrainn dhaibh cuideachadh le àite-fuirich.
Is dòcha gu bheil na cungaidhean sin agad mar chlàr agus / no gun tèid an toirt seachad mar dhrip (sileadh) a-steach don veine agad (a-steach don t-sruth fala agad) aig clionaig aillse no ospadal. Faodar grunn chungaidh-leigheis chemo eadar-dhealaichte a chur còmhla ri cungaidh-leigheis immunotherapy. Bidh Chemo a’ marbhadh cheallan a tha a’ fàs gu luath agus mar sin faodaidh e cuideachd buaidh a thoirt air cuid de na ceallan math agad a bhios a’ fàs gu luath ag adhbhrachadh fo-bhuaidhean.
Is dòcha gu bheil in-stealladh MAB agad aig clionaig aillse no ospadal. Bidh MABn a’ ceangal ris a’ chill lymphoma agus a’ tàladh ghalaran eile a tha a’ sabaid ceallan fala geal agus pròtanan chun aillse gus an urrainn don t-siostam dìon agad fhèin sabaid an aghaidh FL.
Chan obraich MABS ach ma tha pròtanan no comharran sònraichte agad air na ceallan lymphoma agad. Is e comharra cumanta ann am FL CD20. Ma tha an comharra seo agad dh’ fhaodadh gum faigh thu buannachd bho làimhseachadh le MAB.
Chemotherapy còmhla ri MAB (mar eisimpleir, rituximab).
Faodaidh tu iad sin a thoirt mar chlàr no dòrtadh a-steach don veine agad. Faodar leigheasan beòil a ghabhail aig an taigh, ged a dh’ fheumas cuid fuireach goirid san ospadal. Ma tha dòrtadh ort, faodaidh gum bi e agad aig clionaig latha no ann an ospadal. Bidh leigheasan cuimsichte a 'ceangal ris a' chill lymphoma agus a 'bacadh comharran a dh' fheumas e gus barrachd cheallan fhàs agus a thoirt gu buil. Bidh seo a’ cur stad air an aillse bho bhith a’ fàs agus ag adhbhrachadh gum bàsaich na ceallan lymphoma dheth.
Bithear a’ tar-chur bun-cheallan no smior cnàimh gus bun-cheallan ùra a chur an àite do smior cnàimh le galair a dh’ fhaodas fàs gu bhith nan ceallan fala fallain ùra. Mar as trice chan eil tar-chuir smior cnàimh air a dhèanamh ach airson clann le FL, fhad ‘s a thèid ath-chuiridhean bun-cheallan a dhèanamh airson gach cuid inbhich chloinne.
Ann an tar-chur smior cnàimh, thèid bun-cheallan a thoirt air falbh dìreach bhon smior cnàimh, far a bheil, mar a tha le tar-chur bun-chealla, na bun-cheallan air an toirt às an fhuil.
Faodar na bun-cheallan a thoirt air falbh bho neach-tabhartais no a chruinneachadh bhuat an dèidh chemotherapy fhaighinn.
Ma tha na bun-cheallan a’ tighinn bho neach-tabhartais, canar ath-phlanadh bun-cheallan allogeneic ris.
Ma thèid na bun-cheallan agad fhèin a chruinneachadh, canar ath-phlanadh gas-cheallan fèin-fhillte ris.
Tha bun-cheallan air an cruinneachadh tro mhodh-obrach ris an canar apheresis. Bidh thu fhèin (no an tabhartaiche agad) ceangailte ri inneal apheresis agus thèid d’ fhuil a thoirt air falbh, na bun-cheallan a sgaradh agus a chruinneachadh ann am poca, agus an uairsin thèid an còrr den fhuil agad a thilleadh thugad.
Ron mhodh-obrachaidh, gheibh thu chemotherapy dòs àrd no radiotherapy làn-chorp gus na ceallan lymphoma agad gu lèir a mharbhadh. Ach cuiridh an làimhseachadh dòs àrd seo às cuideachd na ceallan gu lèir nad smior cnàimh. Mar sin thèid na bun-cheallan cruinnichte a thilleadh thugad an uairsin (tar-chuir). Tha seo a’ tachairt anns an ìre mhath an aon rud ’s a bhathas a’ toirt seachad fuil-fala, tro shileadh a-steach don veine agad.
Is e làimhseachadh nas ùire a th’ ann an CAR T-cell therapy nach tèid a thabhann ach ma tha thu air co-dhiù dà làimhseachadh eile fhaighinn airson do FL mu thràth.
Ann an cuid de chùisean, is dòcha gum bi e comasach dhut faighinn gu leigheas cealla T CAR le bhith a’ dol gu deuchainn clionaigeach.
Tha leigheas cealla-T CAR a’ toirt a-steach modh-obrach tùsail coltach ri ath-chur air bun-cheallan, far am bi na lymphocytes cealla-T agad air an toirt às do fhuil rè modh apheresis. Coltach riut lymphocytes cealla B, tha ceallan T mar phàirt den t-siostam dìon agad agus bidh iad ag obair leis na ceallan B agad gus do dhìon bho ghalaran is tinneasan.
Nuair a thèid na ceallan T a thoirt air falbh, thèid an cur gu obair-lann far an tèid an ath-innleachadh. Bidh seo a’ tachairt le bhith a’ ceangal cealla-T ri antigen a chuidicheas e gus an lymphoma aithneachadh nas soilleire agus a shabaid nas èifeachdaiche.
Tha Chimeric a’ ciallachadh pàirtean a bhith agad le tùsan eadar-dhealaichte agus mar sin tha ceangal antigen ris a’ chill-T ga fhàgail chimeric.
Aon uair ‘s gu bheil na ceallan T air an ath-innleachadh thèid an tilleadh thugad gus tòiseachadh a’ sabaid an lymphoma.
Làimhseachadh ciad loidhne - làimhseachadh tòiseachaidh
A ’tòiseachadh leigheas
A’ chiad uair a thòisicheas tu air làimhseachadh, canar làimhseachadh ciad loidhne ris. Cho luath ‘s a chuireas tu crìoch air a’ chiad làimhseachadh agad, is dòcha nach fheum thu làimhseachadh a-rithist airson grunn bhliadhnaichean. Feumaidh cuid de dhaoine barrachd leigheis sa bhad, agus faodaidh cuid eile a dhol mìosan no bliadhnaichean, mus bi feum aca air barrachd leigheis.
Nuair a thòisicheas tu air làimhseachadh, is dòcha gum bi barrachd air aon chungaidh agad. Dh’fhaodadh seo a bhith a’ toirt a-steach chemotherapy, antibody monoclonal no leigheas cuimsichte. Ann an cuid de chùisean, is dòcha gum bi làimhseachadh rèididheachd no lannsaireachd agad cuideachd, no an àite cungaidhean-leigheis.
Cearcall làimhseachaidh
Nuair a bhios na leigheasan sin agad, bidh iad agad ann an cearcallan. Tha sin a’ ciallachadh gum bi an làimhseachadh agad, an uairsin fois, an uairsin cuairt eile (cearcall) de làimhseachadh. Don chuid as motha de dhaoine le FL, tha cemoimmunotherapy èifeachdach gus maitheanas fhaighinn (gun chomharran aillse).
Nuair a thèid am plana leigheis slàn agad a chur ri chèile, canar am protocol leigheis agad ris. Is dòcha gur e siostam làimhseachaidh a chanas sinn ri cuid de dh’àiteachan.
Taghaidh an dotair agad am protocol làimhseachaidh as fheàrr dhut stèidhichte air na factaran gu h-ìosal
- Ìre agus ìre do FL.
- Atharraichean ginteil sam bith a tha agad.
- Do aois agus slàinte iomlan.
- Tinneasan no cungaidhean eile a dh’ fhaodadh tu a bhith a’ gabhail.
- Na roghainnean agad às deidh dhut bruidhinn ris an dotair agad mu na roghainnean agad.
Eisimpleirean de phròtacalan chemoimmunotherapy a dh'fhaodadh a bhith agad airson làimhseachadh FL
- BR measgachadh de Bendamustine agus Rituximab (a MAB).
- BO no GB - measgachadh de Bendamustine agus Obinutuzumab (a MAB).
- RCHOP measgachadh de rituximab (a MAB) le cungaidhean chemotherapy cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine agus prednisolone. Chan eil am protocol seo air a chleachdadh ach airson làimhseachadh FL nuair a tha e aig ìre nas àirde, mar as trice ìre 3a agus nas àirde.
- O- CHOP measgachadh de Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin agus prednisolone. Chan eil am protocol seo air a chleachdadh ach airson làimhseachadh FL nuair a tha e aig ìre nas àirde, mar as trice ìre 3a agus nas àirde.
Deuchainnean clionaigeach
Tha mòran deuchainnean clionaigeach air feadh Astràilia agus air feadh an t-saoghail, a’ coimhead airson dòighean air làimhseachadh dhaoine le lymphoma a leasachadh. Ma tha ùidh agad barrachd ionnsachadh mu dheuchainnean clionaigeach, cliog air a’ phutan gu h-ìosal. Faodaidh tu cuideachd bruidhinn ris an dotair speisealta agad - do hematologist no oncologist mu dè na deuchainnean clionaigeach a dh’ fhaodadh tu a bhith airidh air.
Teiripe cumail suas
Bithear a’ toirt seachad leigheas cumail suas leis an adhbhar a bhith gad chumail ann am maitheanas airson ùine nas fhaide, às deidh do làimhseachadh ciad loidhne.
Cuir às iomlan
Tha freagairt fìor mhath aig mòran dhaoine air làimhseachadh ciad loidhne agus a’ faighinn maitheanas iomlan. Tha seo a’ ciallachadh nuair a chuireas tu crìoch air an làimhseachadh agad, nach eil FL so-aithnichte air fhàgail nad bhodhaig. Faodar seo a dhearbhadh às deidh sgrùdadh PET. Ach tha e cudromach tuigsinn nach eil maitheanas iomlan an aon rud ri leigheas. Le leigheas, tha an lymphoma air falbh agus chan eil e buailteach a thighinn air ais.
Ach tha fios againn le lymphomas indolent leithid FL, gu tric bidh iad a’ tighinn às deidh ùine. Dh’ fhaodadh seo a bhith mìosan no bliadhnaichean às deidh do leigheas, ach tha e coltach gun till e fhathast. Canar ath-chraoladh ris an seo. Nuair a thachras e, is dòcha gum bi feum agad air barrachd leigheis, no faodaidh tu a dhol air adhart gu “faire is feitheamh” ma dh ’fhanas e leisg gun chomharran sam bith.
Pàirt dìolaidh
Dha cuid de dhaoine, chan eil làimhseachadh ciad loidhne a’ leantainn gu maitheanas iomlan, ach maitheanas pàirt. Tha seo a 'ciallachadh gu bheil a' mhòr-chuid den ghalar air falbh, ach tha comharran ann fhathast gu bheil e air fhàgail nad bhodhaig. Tha e fhathast na dheagh fhreagairt, oir cuimhnich gur e lympoma neo-fhulangach a th’ ann am FL nach gabh a leigheas. Ach ma tha pàirt de fhreagairt agad, is dòcha gun tèid e air ais gu cadal, agus is dòcha nach fheum thu làimhseachadh gnìomhach tuilleadh ach a dhol air adhart a choimhead agus feitheamh.
Co-dhiù a tha maitheanas iomlan no pàirt agad ri fhaicinn air an sgrùdadh PET leanmhainn agad.
Gus feuchainn ri do chumail ann am maitheanas cho fada ‘s a ghabhas, faodaidh do dhotair moladh gun tèid thu gu leigheas cumail suas airson dà bhliadhna às deidh do làimhseachadh ciad loidhne.
Dè a tha an lùib leigheas cumail suas?
Mar as trice thèid leigheas cumail suas a thoirt seachad aon uair gach 2-3 mìosan agus is e antibody monoclonal a th’ ann. Is e na antibodies monoclonal a thathas a’ cleachdadh airson cumail suas rituximab no obinutuzumab. Tha an dà chungaidh-leigheis seo èifeachdach nuair a tha am pròtain CD20 agad air na ceallan lymphoma agad, a tha cumanta le FL.
Làimhseachadh dàrna loidhne
Ma thèid an FL agad a-rithist no ma tha e an aghaidh làimhseachadh ciad loidhne, is dòcha gum bi feum agad air làimhseachadh dàrna loidhne. Tha FL teasairginn nuair nach eil maitheanas iomlan no pàirt agad bhon làimhseachadh ciad loidhne agad.
Ma tha thu nas òige na 70 bliadhna a dh'aois, is dòcha gun tèid measgachadh eadar-dhealaichte de chungaidh-leigheis a thabhann dhut, agus an uairsin tar-chuir gas-chealla. Ach, chan eil tar-chuir gas-cheallan freagarrach don h-uile duine. Bidh an dotair agad comasach air barrachd bruidhinn riut mu do fhreagarrachd fa leth airson an seòrsa leigheis seo.
Mura h-eil tar-chur gas-cheallan agad, tha protocolaidhean làimhseachaidh eile ann a dh’ fhaodadh a bhith air an tabhann dhut.
Tha na leigheasan sin air an cleachdadh gus do thoirt air ais gu maitheanas agus smachd a chumail air do lympoma san fhad-ùine.
Pròtacal làimhseachaidh ma tha tar-chuir gas-cheallan agad
RICE
Tha RICE na chemo dian de dòsan bloighteach (briste) no infusional (tro drip) de ifosfamide, carboplatin agus etoposide. Is dòcha gum bi seo agad ma tha thu air ath-chraoladh no mus deach ath-chur air bun-cheallan fèin-fhillte. Feumaidh tu an leigheas seo fhaighinn san ospadal
R-GDP
Tha R-GDP na mheasgachadh de gemcitabine, dexamethasone agus cisplatin. Is dòcha gum bi seo agad ma tha thu air ath-chraoladh no mus deach ath-chur air bun-cheallan fèin-fhillte.
Pròtacal làimhseachaidh mura h-eil thu a’ faighinn tar-chuir gas-chealla
R-CHOP/O-CHOP
Tha R-CHOP no O-CHOP na mheasgachadh de rituximab no obinutuzumab (a MAB) le cungaidhean chemo cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine agus prednisolone ceangal ri eviQ.
R-CVP
Tha R-CVP na mheasgachadh de rituximab, cyclophosphamide, vincristine agus prednisolone. Is dòcha gum bi seo agad ma tha thu nas sine le cùisean slàinte eile.
O-CVP
Tha O-CVP na mheasgachadh de obinutuzimab, cyclophosphamide, vincristine agus prednisolone. Is dòcha gum bi seo agad ma tha thu nas sine le cùisean slàinte eile.
Radaididheachd
Faodar leigheas rèididheachd a chleachdadh nuair a thig an FL agad a-rithist. Mar as trice bidh e air a dhèanamh ma thèid e a-rithist ann an aon sgìre ionadail agus ma chuidicheas e le smachd a chumail air do FL agus lughdaich cuid de chomharran a dh’ fhaodadh a bhith agad.
Làimhseachadh treas loidhne
Ann an cuid de chùisean, is dòcha gum feum thu barrachd leigheis às deidh dàrna no eadhon an treas ath-chraoladh. Gu tric bidh làimhseachadh treas loidhne coltach ris na leigheasan gu h-àrd.
Ann an cuid de chùisean, ma tha an FL agad “ag cruth-atharrachadh” agus a’ tòiseachadh a’ giùlan nas coltaiche ri fo-sheòrsa ionnsaigheach de lympoma ris an canar lymphoma cealla B mòr sgaoilte, dh’ fhaodadh gum bi thu airidh air leigheas cealla-T CAR mar làimhseachadh treas no ceathramh loidhne. Leigidh an dotair agad fios dhut ma thòisicheas an FL agad ag atharrachadh.
Lymphoma cruth-atharraichte
Is e lymphoma a th’ ann an lympoma cruth-atharraichte a chaidh a dhearbhadh an toiseach mar lympoma neo-fhulangach (fàs slaodach) ach a tha air fàs gu bhith na lympoma ionnsaigheach (a’ fàs gu luath).
Faodaidh cruth-atharrachadh air an FL agad tachairt ma tha barrachd atharrachaidhean ginteil agad air na ceallan lymphoma agad thar ùine, ag adhbhrachadh tuilleadh milleadh. Faodaidh seo tachairt gu nàdarrach, no mar thoradh air cuid de leigheasan. Tha am milleadh a bharrachd seo air na ginean ag adhbhrachadh gum fàs na ceallan nas luaithe.
Tha an cunnart bho chruth-atharrachadh ìosal. Tha rannsachadh a’ sealltainn, thairis air na 10 gu 15 bliadhna às deidh breithneachadh, gum faodadh mu 2-3 neach a-mach à 100 le FL gach bliadhna, atharrachadh gu subtype nas ionnsaigheach.
Is e an ùine chuibheasach bho dhearbhadh gu cruth-atharrachadh 3-6 bliadhna.
Ma tha cruth-atharrachadh agad bho FL, tha e coltach gun atharraich e gu bhith na fho-sheòrsa de lympoma ris an canar lymphoma mòr cealla B sgaoilte (DLBCL) no, nas trice lympoma Burkitt. Bidh feum agad air làimhseachadh chemoimmunotherapy sa bhad.
Mar thoradh air adhartasan ann an làimhseachadh, tha an toradh airson lymphoma follicular cruth-atharraichte air a thighinn air adhart gu mòr thar nam bliadhnachan mu dheireadh.
Taobh-buaidhean cumanta air làimhseachadh
Tha iomadh frith-bhuaidhean eadar-dhealaichte a gheibh thu bhon làimhseachadh agad airson FL. Mus tòisich thu air an làimhseachadh agad, bu chòir don dotair no do bhanaltram mìneachadh a thoirt air na buaidhean-buaidhean ris am biodh dùil a dh’ aithnicheas tu. Is dòcha nach fhaigh thu iad uile, ach tha e cudromach fios a bhith agad dè a choimheadas tu agus cuin a chuireas tu fios chun dotair agad. Dèan cinnteach gu bheil fios agad cò ris am bu chòir dhut fios a chur ma dh’ èiricheas tu gu math ann am meadhan na h-oidhche no air an deireadh-sheachdain nuair is dòcha nach bi an dotair agad ri fhaighinn.
Is e aon de na fo-bhuaidhean as cumanta a thaobh làimhseachadh atharrachaidhean air na cunntasan fala agad. Gu h-ìosal tha clàr a tha ag innse dè na ceallan fala a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt ort agus mar a dh’ fhaodadh sin buaidh a thoirt ort.
Ceallan fala fo bhuaidh làimhseachadh FL
Ceallan fala geal | Ceallan fala dearga | Plàtaichean (cuideachd ceallan fala) | |
Ainm Leigheil | Neutrophils & lymphocytes | Erythrocytes | pleiteagan |
Dè bhios iad a ’dèanamh? | Cuir an-aghaidh Galar | Thoir ocsaidean | Cuir stad air bleeding |
Dè a chanar ri gainnead? | Neutropenia agus lymphopenia | Anemia | Thrombocytopenia |
Ciamar a bheir seo buaidh air mo bhodhaig? | Gheibh thu barrachd ghalaran agus dh’ fhaodadh gum bi duilgheadas agad faighinn cuidhteas iad eadhon le bhith a’ gabhail antibiotics | Is dòcha gu bheil craiceann bàn ort, a’ faireachdainn sgìth, gun anail, fuar agus dizzy | Faodaidh tu bruiseadh gu furasta, no fuil a bhith agad nach stad gu sgiobalta nuair a bhios gearradh agad |
Dè nì an sgioba làimhseachaidh agam gus seo a cheartachadh? | ● Cuir dàil air an làimhseachadh lymphoma agad ● Thoir antibiotics beòil no intravenous dhut ma tha galar ort | ● Cuir dàil air an làimhseachadh lymphoma agad ● A' toirt fuil-fala cealla dearga dhut ma tha an àireamh cealla agad ro ìosal | ● Cuir dàil air an làimhseachadh lymphoma agad ● Thoir dhut tar-chur platelet ma tha an àireamh cealla agad ro ìosal |
Fo-bhuaidhean cumanta eile de làimhseachadh airson FL
Gu h-ìosal tha liosta de chuid de bhuaidhean cumanta eile de leigheasan FL. Tha e cudromach cuimhneachadh gum bi a h-uile leigheas a-nis ag adhbhrachadh na comharran sin, agus bu chòir dhut bruidhinn ris an dotair no ris a' bhanaltram agad mu na buaidhean-buaidhean a dh'fhaodadh a bhith air adhbharachadh do làimhseachadh fa leth.
- A 'faireachdainn tinn anns an stamag (nausea) agus cuir a-mach.
- Beul goirt (mucositis) agus atharrachadh gu blas rudan.
- Duilgheadasan caolain leithid giorrachadh no a’ bhuinneach (poo cruaidh no uisgeach).
- Sgìth, no dìth lùtha nach fàs nas fheàrr às deidh fois no cadal (sgìth).
- Muscle (myalgia) agus co-(arthralgia) cràdh agus pian.
- Call falt agus tanachadh (alopecia) - dìreach le cuid de leigheasan.
- Ceò inntinn agus duilgheadas ann a bhith a’ cuimhneachadh rudan (chemo brain).
- Mothachadh atharraichte nad làmhan is do chasan leithid tingling, prìneachan is snàthadan no pian (neuropathy).
- Torrachas nas lugha no menopause tràth (atharrachadh beatha).
Cùram leanmhainn - Dè thachras nuair a thig an làimhseachadh gu crìch?
Nuair a chuireas tu crìoch air an làimhseachadh, is dòcha gum bi thu airson do bhrògan dannsa a thilgeil ort, cuir do ghàirdeanan san adhar agus pàrtaidh mar an duine seo (ma tha an lùth agad), no dh’ fhaodadh gum bi dragh is cuideam ort mu na tha ri thighinn.
Tha an dà fhaireachdainn cumanta agus àbhaisteach. Tha e àbhaisteach cuideachd a bhith a 'faireachdainn aon dòigh, aon mhionaid, agus an dòigh eile an ath mhionaid.
Chan eil thu nad aonar nuair a thig an leigheas gu crìch. Bidh conaltradh cunbhalach agad fhathast leis an sgioba speisealta agad, agus bidh e comasach dhut fios a chuir thuca ma tha dragh sam bith ort.
Thèid sùil a chumail ort fhathast le deuchainn fala agus sgrùdadh corporra gus faighinn a-mach airson comharran no ath-chraoladh no frith-bhuaidhean fad-ùine bhon làimhseachadh agad. Ann an cuid de chùisean, dh’ fhaodadh gum bi scan agad leithid PET no CT, ach gu tric chan eil seo riatanach ma tha a h-uile deuchainn eile àbhaisteach agus mura h-eil thu a’ faighinn comharraidhean sam bith.
Prognosis
Is e prognosis am facal a thathar a’ cleachdadh airson cunntas a thoirt air an t-slighe a dh’ fhaodadh a bhith aig do ghalar, mar a dhèiligeas e ri làimhseachadh agus mar a nì thu rè agus às deidh làimhseachadh.
Tha iomadh adhbhar ann a tha a’ cur ris an prognosis agad agus chan eil e comasach aithris iomlan a thoirt seachad mun prognosis. Ach, bidh FL gu tric a’ dèiligeadh gu math ri làimhseachadh agus faodaidh mòran euslaintich leis an aillse seo maitheanas fada fhaighinn - a’ ciallachadh às deidh làimhseachadh, chan eil sgeul air FL nad bhodhaig.
Factaran a bheir buaidh air prognosis
Am measg cuid de na factaran a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air an prognosis agad tha:
- Bidh thu aois agus slàinte iomlan aig àm breithneachadh.
- Mar a dhèiligeas tu ri làimhseachadh.
- Dè ma tha mùthaidhean ginteil sam bith agad.
- An subtype de FL a th’ agad.
Ma tha thu airson tuilleadh fhaighinn a-mach mun prognosis agad fhèin, bruidhinn ris an eòlaiche haematologist no oncologist agad. Bidh e comasach dhaibh na factaran cunnairt agus an prognosis agad a mhìneachadh dhut.
Survivorship – a ‘fuireach le lympoma follicular
Faodaidh dòigh-beatha fhallain, no cuid de dh’ atharraichean dearbhach air dòigh-beatha às deidh làimhseachadh, a bhith na chuideachadh mòr airson do shlànachadh. Tha mòran rudan ann as urrainn dhut a dhèanamh gus do chuideachadh le bhith a’ fuireach gu math leotha DLBCL.
Bidh mòran dhaoine a’ faighinn a-mach às deidh breithneachadh no làimhseachadh aillse, gun atharraich na h-amasan agus na prìomhachasan aca nam beatha. Faodaidh eòlas fhaighinn air dè an ‘àbhaisteach ùr’ a th’ agad ùine a thoirt agus a bhith sàrachail. Faodaidh dùilean do theaghlach is do charaidean a bhith eadar-dhealaichte bhon fheadhainn a tha agadsa. Faodaidh tu a bhith a’ faireachdainn aonaranach, sgìths no grunn fhaireachdainnean eadar-dhealaichte a dh’ fhaodadh atharrachadh gach latha.
Na prìomh amasan an dèidh làimhseachadh airson do DLBCL is e sin tilleadh gu beatha:
- Bi cho gnìomhach sa ghabhas nad obair, do theaghlach, agus do dhreuchdan beatha eile.
- Lùghdaich fo-bhuaidhean agus comharran an aillse agus mar a thèid a làimhseachadh.
- Comharraich agus stiùirich frith-bhuaidhean anmoch.
- Cuidich gus do chumail cho neo-eisimeileach sa ghabhas.
- Leasaich do chàileachd-beatha agus cùm suas deagh shlàinte inntinn.
Faodar diofar sheòrsaichean ath-ghnàthachaidh aillse a mholadh dhut. Dh'fhaodadh seo a bhith a 'ciallachadh gin de raon farsaing de sheirbheisean leithid:
- Leigheas corporra, làimhseachadh pian.
- Planadh beathachaidh agus eacarsaich.
- Co-chomhairleachadh tòcail, dreuchd agus ionmhais.
